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小警讯观健康 腿痠痛无力非关节炎 竟是这疾病引起!

浏览次数:908发布时间:2020-07-07 13:46:37文章分类: 办公洞察

小警讯观健康 腿痠痛无力非关节炎 竟是这疾病引起!


63 岁魏女士,10多年前发现副甲状腺亢进导致高血钙症后,接受外科手术切除,隔年又复发,血钙12~13 mg/dl,长期处于超标状态。近几年,出现腿部痠痛无力,而求诊骨科,服用骨鬆药物及接受膝盖玻尿酸注射,亦尝试脚底按摩、气功、泡汤,效果都不佳。魏女士不仅行走需仰赖枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天卧床,体重从62公斤降至46公斤,后来辗转至国泰综合医院求治,才发现腿部痠痛问题竟是副甲状腺肿瘤(结节)复发导致的高血钙所致,甚至已引起肾功能受损。

收至个案的国泰综合医院耳鼻喉科主治医师王文弘检查发现,复发的副甲状腺增生已穿破气管壁进入气管腔内,因附近有支配声带的喉返神经,若再次手术,发生气管破裂及喉返神经麻痺的风险相当高。


经评估后决定採用「超音波导引射频消融手术」治疗,手术不需全身麻醉,伤口仅针孔般大小,且皮肤不留疤。魏女士术后隔日,其副甲状腺亢进改善,6天后血钙恢复正常值,也没有发生出血、声带麻痺或气管破裂等併发症。


王文弘指出,原发性副甲状腺功能亢进是内分泌异常疾病。根据文献,发生率大约每10万人中有25~30人,好发于50至60岁间,女性多于男性,尤其是停经后妇女。目前,致病原因仍不清楚,多数病人无家族史。


副甲状腺功能亢进对于骨骼影响深远,因为过量的副甲状腺荷尔蒙会使释出钙质,导致骨质疏鬆,严重时可能发生骨折;而其对于肾脏影响,源自尿钙增加容易发生肾结石或磷酸钙沉积于肾脏,甚至导致肾衰竭;其他症状,包括神经肌肉、肠胃道功能异常,较容易发生高血压、消化性溃疡和胰脏炎等症状。


原发性副甲状腺功能亢进是一种可以治癒的疾病。


王文弘进一步说明,治疗方式取决于病因与疾病的严重程度。评估患者的血钙浓度、骨肾病变、尿钙浓度、血压、骨质密度和年龄等,若只有轻微症状可先以药物治疗控制,无需马上开刀。如果患者副甲状腺亢进合併其他症状,如高血钙等,目前,仅有手术摘除副甲状腺是唯一治疗方法,成功率高达95%。


随着医疗科技进步,目前已有多种无创手术方式,让甲状腺手术不在皮肤体表留下疤痕,包括经口腔自然孔道内视镜、射频消融手术及海扶刀消融手术。「甲状腺射频消融手术」在国外已发展10年,近几年才引进台湾;而「副甲状腺射频消融手术」,则是近3年国外才陆续有报告。


射频消融手术是经由超音波导引,将消融针放到肿瘤里面,藉由针尖释放的能量加热,将肿瘤组织破坏,经消融过的甲状腺肿瘤,之后会在腺体内慢慢被吸收,体积逐渐缩小,甚至消失。手术过程仅40分钟,不需全身麻醉、无需住院、伤口仅针孔般大小,伤口不留疤,但目前该手术健保不给付,需自费。


他提醒,甲状腺疾病好发于女性,初期多无症状,可经由超音波检查早期发现结节肿瘤。对于良性的甲状腺肿瘤,可选择射频或海扶刀消融治疗缩小结节,或透过经口腔自然孔道手术切除结节;若肿瘤大于7公分以上,手术处理风险较高,只能用传统手术方式,建议民众应定期追蹤,留意自身健康。